KONSUMENTINSTITUTET LÄKEMEDEL OCH HÄLSA CONSUMER INSTITUTE FOR MEDICINES AND HEALTH

ANTIDEPRESSIVA LÄKEMEDEL

---

---

Drygt en miljon recept* på antidepressiva läkemedel expedierades under 1995 över de svenska apotekens diskar.

Antidepressiva läkemedel har funnits i Sverige i drygt trettio år. 1991 började en ny grupp läkemedel lanseras, de selektiva serotoninåterupptags-hämmarna, de så kallade "lyckopillren". Försäljningen av de nya antidepressiva läkemedlen har rönt stor framgång inte bara i Sverige utan hela västvärlden. Försäljningsstatistiken ökar och antalet preparat blir fler. Indikationsområdena, dvs orsakerna till förskrivning, har blivit fler och fler. Under 1996 har tre nya preparat introducerats på marknaden.
Marknadsföringen har varit intensiv och osaklig.**
Under oktober månad 1995 såldes antidepressiva läkemedel för 63 miljoner kronor *** i Sverige. Sedan 1984 har de stämningshöjande läkemedelen mer än fördubblats. Det är de nya preparaten som står för ökningen, de "gamla" antidepressiva läkemedlen står kvar på ungefär samma försäljningsnivå som tidigare. Medan en tremånaders behandling med de gamla "tricykliska" medlen kostar 150 - 300 kronor kostar motsvarande behandling med de nya medlen 700 - 1050 kronor.****
1995 såldes antidepressiva läkemedel för 714.486.059:- i Sverige, varav 614.063.308:- utgjordes av de nya SSRI-preparaten.*****

95% av antidepressiva läkemedel förskrivs av läkare i öppenvård*.
2/3 av dem som ordineras dessa läkemedel är kvinnor.*
2/3 av dem som ordineras dessa läkemedel är över 50 år.*


* Apoteksbolaget, juli 1995
** Farmaceutisk Tidskrift nr 12, 1995
*** Dagens Medicin, nov.1995
**** Dagens Nyheter, 11 dec. 1995
*****Apoteksbolagets läkemedelsinformation,1996



ANTIDEPRESSIVA LÄKEMEDEL

PREPARATNAMN GENERISKT NAMN TILLVERKARE

SRI Oselektiva serotoninåterupptagshämmare
Anafranil klomipramin Novartis
Klomipramin klomipramin NM Pharma
Saroten amitriptylin Lundbeck
Tryptizol amitriptylin MSD
Tofranil imipramin Novartis

SSRI Selektiva serotoninåterupptagshämmare
Cipramil citalopram Lundbeck
Fevarin fluvoxamin Meda
Seroxat paroxetin Novo Nordisk
Zoloft sertalin Pfizer
Fontex, (Prosac) fluoxetin Eli Lilly
Seroscand fluoxetin Scand Pharm Gen
Cramin fluoxetin Tika
Fluoxetin Selena fluoxetin Selena Läkemedel

Oselektiva noradrenalinåterupptagshämmare
Concordin protriptylin MSD
Ludiomil marprotilin Novartis
Marptotilin Fermenta marprotilin Fermenta
Marprotilin NM Pharma marprotilin NM Pharma
Sensaval nortriptylin Lundbeck
Tymelyt lofepramin Lundbeck

Selektiva noradrenalinåterupptshämmare
Edronax reboxetin Pharmacia-Upjohn

SNRI selektiv noradrenalin-och serotoninåterupptagshämmare
Efexor venlafaxin Wyeth

5HT2-blockerare och serotoninåterupptagshämmare
Nefadar nefazodon Bristol-Myers Squibb

NASSA noradrenergt-och specifikt serotonergt antidepressivum
Remeron mirtazepin Organon

Oselektivt samtliga receptorer
Surmontil trimipramin Rhone-Poulenc Rorer

MAO-hämmare
Aurorix moclobemid Roche

Presynapsblockerare
Mianserin mianserin NM Pharma
Tolvon mianserin Organon

Serotonergt medel
Buspar buspiron Bristol-Myers Squibb
Det finns ytterligare ett antal antidepressiva preparat som förskrivs på licens


KILENs ERFARENHETER AV ANTIDEPRESSIVA
LÄKEMEDEL

Antidepressiva läkemedel förskrivs alltför ofta utan information om hur länge man ska äta medlen och om de problem och bieffekter som faktiskt finns. Det tar från två veckor till sex månader innan medicinen har den stämningshöjande effekt som eftersträvas, beroende på ålder och kön men också på att vi är och reagerar olika.
Att de nya preparaten presenteras som biverkningsfria och ofta kallas lyckopiller kan ställa till problem för de människor som får dem utskrivna. Speciellt om de upplever biverkningar, eller inte är ute efter lyckoeffekter.
Till KILEN vänder sig allt fler med förfrågningar och bekymmer med denna läkemedelsgrupp.
KILEN har fått rapporter dels om beroende, dels om svårigheter i samband med att man slutar, men även besvär under tiden man äter medicinen.

WHO Collaborating Center for Drug Monitoring i Uppsala, som får biverkningsrapporter från 47 länder, har också fått rapporter om beroende och abstinens. Beroende kännetecknas av de fysiska och psykiska symtom som kommer som en reaktion på att en kemisk substans som kroppen vant sig vid inte längre tillförs organismen. Abstinenssymtomen kan påminna om de besvär man sökte hjälp för och om de bieffekter man kan få i början av behandlingen.

"Jag tycker inte medicinen hjälper, men jag törs inte sluta. Då kanske jag mår ännu sämre."

Tillsammans med alkohol kan ett livshotande tillstånd uppkomma.Till KILEN har inrapporterats tillstånd av minnesförlust, agressivitet, förlust av impulskontroll, en sorts Dr Jekyll och Mr Hyde-effekt.

Flera rapporter om självmordstankar till följd av antidepressiv behandling har kommit till KILEN.

Minskad eller ingen sexuell lust och förmåga är ett vanligt problem.

En känsla av att vara uppvarvad, upprymd eller hyperaktiv är en vanlig effekt som människor berättar om. Människor berättar även om ett motsatt tillstånd, sinnesdämpning avflackning av känslolivet, likgiltighet, sjukdomskänsla samt pendlingar mellan de båda tillstånden.

Stor känslighet för dosförändring finns i våra rapporter.

Behandling med SSRI mot abstinensbesvär av bensodiazepiner är inte ovanlig enligt våra rapporter. Vissa besvär tycks både förstärkas och förlängas av den.

Upplevelser av "kick-effekt" av en enstaka tablett finns också.
Många människor får SSRI mot sina alkoholproblem.
Ett problem som många beskriver är svåra diaréer med allvarlig viktminskning och minskad matlust som följd.

Effekten av läkemedlet kan finnas kvar i kroppen ganska lång tid efter avslutad behandling. Risk för interaktion (ömsesidig påverkan) finns kvar en tid efter man slutar äta medicinen, något att tänka på om man rekommenderas byta ut preparatet mot något annat SSRI-preparat.

Det finns teorier om att serotoninbrist eller överskott på serotonin kunde vara orsak till sjukdomstillstånd och genom att påverka den substansen skulle människor botas. De antidepressiva läkemedlen kan i bästa fall tillfälligt lindra symtom, men de botar inte. Problemen kvarstår obearbetade när man slutar med dem. I vissa fall kan antidepressiva läkemedel hjälpa till att bryta ett mönster, men många gånger räcker det med att någon lyssnar, finns till hands och att man tillåts ta den tid på sig som det tar att komma över svårigheter som hör livet till. Om Du bestämmer Dig för att pröva antidepressiv medicin ska Du kräva en tät kontakt med Din läkare för att få diskutera de problem och obehag som kan uppstå. Kom ihåg att det är Du själv som måste känna efter och bestämma om Du vill fortsätta med medicineringen eller inte.



PROBLEM MED ANTIDEPRESSIVA LÄKEMEDEL ENLIGT FASS
(Farmaceutiska Specialiteter I Sverige).

Antidepressiv behandling kan vara besvärlig till en början. Enligt FASS är besvär som yrsel, svettningar, huvudvärk, muntorrhet, illamående, förstoppning, diarré, viktminskning, känselrubbningar, svårigheter att kissa, förvirring, darrningar, koncentrationssvårigheter, nervositet, ökad oro och ångest, sömnsvårigheter, agitaion samt nedsatt sexuell lust och oförmåga de allra vanligaste.
I FASS- texten varnas för att självmordsrisken kan öka eftersom hämningen minskar innan stämningsläget förbättrats.
Hos människor med mano-depressiv diagnos kan en förskjutning mot den maniska fasen äga rum.

De problem man får läkemedlet mot kan förstärkas inledningsvis.

Ångest är en vanlig bieffekt. För att dämpa besvären kan man få ångestdämpande läkemedel. Exempel på sådana preparat är benzodiazepiner dvs Stesolid, Sobril, Xanor Retard m fl. Risken för tillvänjning är hög för dessa preparat och varnas för i FASS-texten.

Samtidig behandling med Buspar, elchocker (ECT), Litium, MAO-hämmare eller andra antidepressiva läkemedel kan ge upphov till förvirringtillstånd, agitation , muskelryckningar, svettningar, darrningar, diarré, koordinationsrubbningar, feber (serotonergt syndrom).

FASS varnar för parallell behandling med blodförtunnande medel och för försiktighet vid nedsatt lever- och njurfunktion för vissa preparat.

En del preparat sänker ämnesomsättningen och är olämpliga att kombinera med t.ex neuroleptika (antipsykotiska läkemedel).

Tillbaka till topp

---

KILENS grundstenar " SOLIDARITET " HOPP " KUNSKAP

---

Postadress: Kammakargatan 7, S-111 40 Stockholm Telefon: 08-696 01 00. Fax: 08-696 01 10 e-mail: